发布于 2026-09-25
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降高压的降压药主要分为五大类，包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，不同类型药物通过不同机制降低血压。
通过减少体内血容量降低血压，常用药物有氢氯噻嗪（轻度水肿适用）、吲达帕胺（适用于老年高血压）。注意长期使用需监测电解质，避免低钾血症（表现为乏力、肌肉酸痛）。
扩张外周血管降低阻力，如硝苯地平（短效）、氨氯地平（长效）。适合合并冠心病、糖尿病患者，常见副作用有脚踝水肿、面部潮红，心衰患者慎用。
抑制血管收缩物质生成，如依那普利、贝那普利。保护肾脏功能，适合合并蛋白尿、糖尿病肾病患者，但可能引起干咳（发生率约10%），肾功能严重受损者禁用。
阻断血管收缩受体，如氯沙坦、缬沙坦。作用与ACEI类似但干咳副作用少，适合ACEI不耐受者，双侧肾动脉狭窄者禁用。
减慢心率、降低心肌收缩力，如美托洛尔、比索洛尔。适合合并心绞痛、心律失常患者，哮喘、严重心动过缓者禁用，突然停药可能诱发高血压反跳。
临床通常采用联合用药方案，如ACEI+利尿剂或钙通道阻滞剂+ARB，具体需根据患者年龄、合并症、肾功能等因素个体化选择，严禁自行调整药物或停药。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：561-578.
[2]王吉耀，葛均波，等.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：256-268.
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