发布于 2026-09-25
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拔除上颌智齿需先评估阻生类型,通过局部麻醉后切开翻瓣、去骨或分牙等操作完整取出,术后需咬棉球压迫止血并遵循医嘱护理。
拍摄口腔CT(锥形束CT)明确智齿位置(如水平阻生、近中倾斜等)、牙根形态及与上颌窦关系,由医生判断是否需拔除。
确认无高血压(血压控制在160/100mmHg以下)、糖尿病(空腹血糖<8.8mmol/L)等基础疾病,女性避开月经期。
采用含肾上腺素的2%利多卡因(过敏者可用碧蓝麻),注射于智齿颊侧及腭侧黏膜下,等待5~10分钟起效。
沿智齿颊侧做梯形切口,剥离黏骨膜瓣暴露骨面,必要时去除部分牙槽骨以解除邻牙阻力。
牙冠完整者:直接用牙挺挺松后拔除;
牙冠破损或牙根分叉者:使用涡轮机分牙后分段取出,避免断根残留。
咬无菌棉球30~40分钟止血,24小时内冷敷面部减轻肿胀,避免吸吮、吐口水等动作。
术后2小时可进温凉流质饮食,3天内避免用患侧咀嚼;疼痛明显时口服布洛芬(严禁自行服用,必须面诊辨证),感染风险高者遵医嘱用甲硝唑+阿莫西林。
若出现剧烈疼痛、发热(>38.5℃)或伤口渗血不止,需及时复诊处理。
参考文献:
[1]中华口腔医学会.牙拔除术技术操作规范[J].中华口腔医学杂志,2020,55(3):201-205.
[2]王松灵.口腔颌面外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2021:156-162.
















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