发布于 2026-09-25
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胃腺癌的早晚期分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及远处转移与否判断,TNM分期系统是国际通用标准,Ⅰ-Ⅱ期为早期,Ⅲ-Ⅳ期为中晚期。
早期胃腺癌指肿瘤局限于胃黏膜层或黏膜下层,无论是否有淋巴结转移。胃镜活检病理显示癌细胞未突破黏膜肌层或黏膜下层,且无远处转移。此阶段症状隐匿,可能仅表现为轻微上腹部不适,手术切除后5年生存率可达90%以上。
中晚期胃腺癌分为Ⅲ期和Ⅳ期:Ⅲ期肿瘤已侵犯胃壁深层(浆膜层)或周围组织,伴有区域淋巴结转移(如胃左动脉旁、腹腔干淋巴结);Ⅳ期则存在远处转移,如肝转移、肺转移、腹膜种植转移等。患者常出现体重骤降、持续性呕吐、黑便、贫血等症状,需结合CT、PET-CT等影像学检查确诊。
T(原发肿瘤):T1(黏膜/黏膜下层)、T2(固有肌层)、T3(浆膜下层)、T4(浆膜/邻近器官受侵)
N(区域淋巴结):N0(无转移)、N1(1~2个淋巴结转移)、N2(3~6个)、N3(≥7个)
M(远处转移):M0(无)、M1(有)
临床通常将Ⅰ-Ⅱ期定义为早期,Ⅲ-Ⅳ期为中晚期。早期以手术根治为主,中晚期需综合放化疗、靶向治疗及免疫治疗。建议40岁以上、有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染的高危人群定期行胃镜筛查,以便早期发现病变。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(5):456-484.
[2]《胃肠病学》(第5版)[M].人民卫生出版社,2021:123-156.
















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