发布于 2026-09-25
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智齿反复发炎、龋坏、阻生或影响邻牙时，建议拔除；儿童智齿萌出异常、成人智齿引发口腔疾病风险时也需及时处理。
智齿周围牙龈反复红肿、疼痛甚至化脓，是最常见的拔牙指征。这种情况称为智齿冠周炎，多因智齿萌出空间不足，牙冠与牙龈间形成盲袋，易嵌塞食物残渣滋生细菌。临床研究显示，约30%的智齿会因反复感染需拔除[1]。
智齿位置靠后，刷牙清洁困难，易发生龋坏（蛀牙）。若龋洞过深波及牙髓（牙神经），或牙体缺损过大无法通过补牙、根管治疗修复，保留价值低。尤其下颌智齿，常因操作空间小导致治疗难度高，建议早期拔除[2]。
阻生智齿（如横向生长、倾斜生长）会压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙齿排列变形。口腔CT显示，约20%的智齿存在阻生情况，长期可引发咬合创伤和颞下颌关节紊乱[3]。此类智齿应尽早拔除，避免不可逆损伤。
儿童期智齿尚未萌出，无需干预；若恒牙列不齐，可提前检查智齿发育情况。孕妇、糖尿病患者等特殊人群需在医生评估后决定是否拔除，避免感染风险。
拔除智齿需由专业口腔医生评估，术前需拍摄口腔CT明确智齿位置，术后注意口腔卫生。严禁自行服用消炎药物，以免掩盖病情。
参考文献：
[1] 王松灵， 口腔医学.口腔医学临床诊疗指南[M].人民卫生出版社， 2020： 123-125.
[2] 中华口腔医学会.中国智齿拔除临床指南[J].中华口腔医学杂志， 2019， 54(6)： 321-325.
[3] 张志愿.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社， 2018： 156-158.
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