发布于 2026-09-25
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糜烂性胃炎治疗以抑酸护胃、根除幽门螺杆菌及对症支持为主，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及抗生素，需结合病因规范用药。
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）是首选，通过强效抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，为胃黏膜修复创造酸性环境。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）可辅助缓解夜间酸突破症状，尤其适用于不能耐受质子泵抑制剂者。用药期间需注意监测肝肾功能，长期使用者应定期复查。
硫糖铝混悬液、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合。铝碳酸镁兼具中和胃酸与吸附胆汁作用，适合合并胆汁反流者。铋剂（如枸橼酸铋钾）除保护黏膜外，还可辅助根除幽门螺杆菌，服用期间可能出现黑便属正常现象。
若胃镜检查发现幽门螺杆菌感染，需采用四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天。治疗结束后4~8周需复查呼气试验确认根除效果。儿童及孕妇需在医生指导下选择安全抗生素，避免自行停药导致耐药性。
伴有明显腹胀、消化不良时，可短期服用促动力药（如莫沙必利）。中药类如香砂养胃丸需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。饮食上避免辛辣刺激、酒精及非甾体抗炎药，规律进餐配合益生菌调节肠道菌群，有助于降低复发风险。
参考文献：
[1]中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海).中华消化杂志，2017，37(12)：789-793.
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