发布于 2026-09-25
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慢性牙髓炎治疗以保存牙髓活力或控制炎症为目标，临床主要采用根管治疗术，辅以药物缓解症状，需根据患牙情况选择治疗方案。
通过清除感染牙髓组织、消毒根管、严密充填，消除炎症源。治疗分三步：开髓后彻底清理感染牙髓（包括根管内坏死物质），使用次氯酸钠等冲洗液消毒根管系统，最后用生物相容性材料（如牙胶尖）严密充填根管，阻止细菌再侵入。该方法能有效保留自然牙功能，是临床首选方案。
对牙髓炎症较轻、穿髓孔小（直径<1mm）的患牙，可在去腐后覆盖盖髓剂（如氢氧化钙制剂），促进牙髓修复性牙本质形成，维持牙髓活力。操作中需彻底去除感染牙本质，避免盖髓剂与唾液接触影响效果，术后需定期复查牙髓状态，若出现疼痛加重等症状需及时转为根管治疗。
急性发作期可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，局部冷敷减轻肿胀。根管治疗前需开髓引流，释放髓腔内压力以快速止痛。需注意：严禁自行服用抗生素，抗生素仅在明确细菌感染时遵医嘱使用，滥用可能导致耐药性。
年轻恒牙若牙髓感染局限，可尝试牙髓切断术，保留根部活髓组织，促进牙根继续发育。术后需定期观察牙根闭合情况，若出现牙髓坏死迹象应立即行根管治疗。对无法保留的患牙，需评估咬合功能后选择种植或其他修复方式，避免长期缺牙影响咀嚼效率。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.牙体牙髓病学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：89-105.
[2]中华口腔医学会.中国根管治疗临床操作指南（2022版）[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：231-240.
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