发布于 2026-09-25
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胃溃疡穿孔需立即手术治疗，根据病情采用穿孔修补术或胃大部切除术，同时配合胃肠减压、抗感染及抑酸治疗，术后需长期规范治疗原发病。
胃溃疡穿孔属于外科急症，需立即禁食禁水并送医。手术方式包括：①穿孔修补术：适用于穿孔时间短、腹腔污染轻者，仅缝合穿孔并放置引流管；②胃大部切除术：适用于溃疡反复发作、出血风险高者，切除病变胃组织并重建消化道。术后需密切监测生命体征，预防感染性休克。
少数病情稳定、空腹穿孔且腹腔污染轻的患者可尝试非手术治疗：需持续胃肠减压排出胃内容物，静脉输注抗生素控制感染，使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，同时监测生命体征及腹腔积液变化。若保守治疗24小时无改善或出现病情恶化，需立即转为手术治疗。
术后需禁食至胃肠功能恢复，逐步过渡至流质饮食。康复期需长期服用抑酸药物（如雷贝拉唑），疗程通常8~12周。饮食上避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进餐。高危因素管理：有幽门螺杆菌感染需根除治疗（四联疗法），定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，预防复发。
预防措施包括：①规范治疗胃溃疡，避免自行停药；②控制阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药使用；③定期体检筛查幽门螺杆菌。急救时若突发剧烈腹痛、板状腹，立即拨打急救电话，途中避免进食饮水，保持半卧位减少疼痛。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见消化道疾病诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-308.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018年.
[3]《内科学》(第九版)人民卫生出版社，2018年.
