发布于 2026-09-25
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慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎有区别，主要在于胃黏膜是否发生萎缩性改变，前者是胃黏膜慢性炎症，后者伴随腺体萎缩，癌变风险不同。
慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜浅层或全层出现慢性炎症细胞浸润，胃腺体结构完整，未发生萎缩性改变（即腺体数量未减少、未被纤维组织替代）。萎缩性胃炎则是胃黏膜固有腺体减少或消失，常伴随肠上皮化生或不典型增生，属于不可逆的病理改变，是慢性炎症长期刺激的结果。
胃镜下，非萎缩性胃炎表现为黏膜充血、水肿或糜烂，色泽红白相间（以红为主）；萎缩性胃炎可见黏膜变薄、血管透见，色泽灰白，皱襞减少。病理检查是金标准：非萎缩性胃炎以淋巴细胞、浆细胞浸润为主；萎缩性胃炎则腺体数量减少，肠化或异型增生需警惕癌变风险。
非萎缩性胃炎症状较轻，常见上腹痛、腹胀、嗳气等，癌变率极低；萎缩性胃炎症状可能不典型，且因腺体萎缩影响消化酶分泌，易出现营养不良。若伴有肠化或异型增生（胃黏膜细胞异常分化），癌变风险显著升高，需定期复查（每年1次胃镜）。
非萎缩性胃炎以对症治疗为主，如根除幽门螺杆菌（HP）、抑酸护胃、饮食调整；萎缩性胃炎需更严格管理：需长期随访监测，若有肠化或异型增生，应在医生指导下定期复查，必要时内镜下干预。两者均需避免辛辣刺激、戒烟酒，减少胃黏膜损伤因素。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017)[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25(9)：641-646.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：352-356.
