发布于 2026-09-25
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看见白大褂高血压是指患者在医院测量血压时血压升高，但日常自测或脱离医疗环境后血压正常的现象，本质是对医疗场景的生理性应激反应。
生理性应激反应是主因：医院环境的陌生感、医疗操作的侵入性（如袖带测量）触发交感神经兴奋，导致心率加快、血管收缩，使血压暂时性升高。研究显示，约10%~15%的高血压初诊患者存在此类现象[1]。家长带儿童就医时，因环境压力（如害怕检查）也可能出现类似情况。
动态监测差异：白大褂高血压者24小时动态血压监测显示，仅诊室时段血压升高，其余时段正常；而持续性高血压者全天血压均偏高。
家庭自测价值：建议使用上臂式电子血压计进行家庭自测，连续监测1~2周，收缩压波动范围超过5mmHg提示可能存在白大褂效应。
若确诊为白大褂高血压，且无靶器官损害（如心、脑、肾异常），通常无需药物治疗。通过以下方式可改善：
环境适应训练：逐步增加就医时的放松练习，如深呼吸、闭眼数息（每次5~10分钟）。
减少医疗接触压力：家长陪同儿童就诊时，避免过度强调"要听话"等指令，可提前模拟医院场景降低焦虑。
若出现以下情况，需进一步排查继发性高血压：
诊室血压持续≥140/90mmHg且家庭自测也升高；
动态血压监测显示夜间血压异常升高。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-44.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：250-255.
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