发布于 2026-09-25
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牙疼多为牙髓炎（牙神经痛）或实火/虚火上炎（俗称上火）引起，可通过疼痛特点、伴随症状及诱因区分，需结合口腔局部检查确诊。
牙神经痛多为自发性剧痛，尤其夜间加重，疼痛呈放射性扩散至头部、耳部，触碰牙齿或冷热刺激会诱发或加重疼痛，常因龋齿（蛀牙）深达牙髓腔引发[1]。上火引起的牙疼多为牙龈肿痛，疼痛范围局限于牙龈或牙齿表面，遇冷热刺激疼痛短暂，可能伴随牙龈红肿、口臭、便秘等全身症状，常因饮食辛辣、熬夜、免疫力低下诱发[2]。
牙神经痛常无明显牙龈红肿，疼痛剧烈且持续，可能伴有牙齿咬合无力；上火性牙疼多伴随牙龈充血（红肿）、舌苔黄厚、咽喉肿痛等“上火”表现，疼痛程度相对较轻，多为钝痛或跳痛[3]。儿童乳牙龋坏引发的牙髓炎，可能因无法准确描述疼痛位置，表现为哭闹、拒食，需家长观察是否有牙齿龋洞或牙龈脓包。
若怀疑牙神经痛，可先含服温盐水缓解症状，但严禁自行服用抗生素或止痛药。上火性牙疼可通过清淡饮食、多喝水、使用含氟牙膏改善，严禁自行服用“牛黄解毒片”等苦寒药物[4]。无论哪种疼痛，持续2天以上或疼痛加剧时，需及时到口腔科就诊，通过X线片或牙髓活力测试明确诊断，避免延误治疗。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：125-130.
[2]国家卫健委.中国居民口腔健康指南[Z].2020：15-18.
[3]中医药管理局.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2016：89-92.
[4]中国医师协会.中国成人牙髓炎诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：221-225.
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