发布于 2026-09-25
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逆行性牙髓炎是因牙周组织感染通过根尖孔或侧支根管逆行侵入牙髓腔，引发牙髓感染发炎的疾病。
主要诱因：牙周炎（牙龈红肿出血、牙齿松动的慢性感染）是最常见病因，细菌及其毒素通过牙根尖孔或侧支根管渗透至牙髓组织，导致牙髓充血、水肿及炎症反应。
易感因素：长期吸烟、糖尿病患者、口腔卫生差者更易发生，儿童乳牙期若乳牙龋坏未及时治疗，也可能继发逆行性牙髓炎。
疼痛特点：自发性持续性疼痛，遇冷热刺激加重，疼痛范围模糊（无法准确定位患牙），夜间疼痛加剧影响睡眠。
伴随症状：患牙对叩诊敏感，牙龈可能红肿溢脓，严重时出现咬合痛或面部肿胀，需与牙源性根尖周炎鉴别。
检查方法：口腔CT可显示牙根纵裂或根管侧支，牙周探诊深度＞5mm提示牙周袋形成，牙髓活力测试呈迟缓反应。
鉴别诊断：需与深龋、牙本质过敏症区分，深龋疼痛局限于牙体硬组织，刺激去除后疼痛立即缓解；牙本质过敏症仅对机械刺激敏感。
急性期处理：开髓引流缓解疼痛，根管治疗清除感染牙髓，必要时口服甲硝唑（严禁自行服用，必须面诊辨证）控制感染。
牙周-牙髓联合治疗：同时进行牙周基础治疗（洁治、刮治），定期复查牙周袋深度，儿童患者需特别注意乳牙替换期的口腔卫生。
参考文献：
[1]张志愿.口腔医学[M].人民卫生出版社，2023：127-135.
[2]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-208.
[3]儿童口腔医学协作组.儿童牙髓病诊疗规范[J].中华口腔正畸学杂志，2022，29(4)：210-215.
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