发布于 2026-09-25
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慢性萎缩性胃炎治疗需结合病因控制、症状管理与定期监测，核心包括根除幽门螺杆菌、对症用药、生活方式调整及内镜随访。
幽门螺杆菌（简称Hp）感染是萎缩性胃炎的主要诱因，我国约70%患者感染该菌。推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。抗生素选择需结合当地耐药率，常用阿莫西林、克拉霉素等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
针对胃酸缺乏或过多、胃黏膜糜烂等症状，需分情况用药：胃酸不足者可补充胃蛋白酶；胃酸偏高者用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸。胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可促进黏膜修复，需遵医嘱服用。
避免辛辣刺激、腌制食品及酒精，减少高盐饮食；规律进餐，避免暴饮暴食；保持情绪稳定，压力过大易加重症状。家长需关注儿童患者饮食卫生，避免共用餐具传播Hp；老年人应定期监测体重变化，预防营养不良。
萎缩性胃炎存在癌变风险，建议每年复查胃镜及病理活检，尤其伴有肠上皮化生、异型增生者需缩短随访周期。中医药调理需在中医师指导下进行，如香砂养胃丸等中成药可辅助改善症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：789-798.
[2]《中医内科学》(第十版，人民卫生出版社).慢性萎缩性胃炎的辨证论治[M].2017：156-159.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-92.
