发布于 2026-09-26
9879次浏览
孕晚期霉菌性阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）主要因孕期激素变化致阴道菌群失衡，需规范治疗预防早产，可通过生活方式调整与药物干预改善。
孕晚期雌激素水平升高使阴道上皮细胞糖原增加，霉菌过度繁殖；孕期免疫力下降、血糖升高及长期使用抗生素等均为诱因。此外，孕期阴道pH值改变（正常3.8~4.4）破坏菌群平衡，易诱发感染。
典型表现为白色豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒、灼痛，严重时伴排尿不适。需与细菌性阴道炎（灰白色稀薄分泌物）鉴别，建议就医通过显微镜检查分泌物确诊。
局部用药：首选克霉唑栓（抗真菌药物），孕期B类用药安全，按说明书规范使用。
全身用药：对反复发作病例，可在医生指导下口服氟康唑，需严格遵医嘱。严禁自行服用任何中药方剂，必须面诊辨证。
保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物；
控制血糖，孕期糖尿病患者需严格控糖；
避免滥用抗生素，如需使用需医生评估；
性生活前后双方清洁外阴，男性伴侣无症状者无需常规治疗。
孕晚期感染可能增加胎膜早破、早产风险，需及时干预。但规范治疗后多数预后良好，新生儿出生后需观察有无鹅口疮（口腔念珠菌感染），必要时预防性处理。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：181-185.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：257-260.
[3]国家卫生健康委员会.孕期健康管理指南(2022)[Z].国卫办妇幼发〔2022〕10号.
