发布于 2026-09-26
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心梗是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的急症，常见诱因包括动脉粥样硬化、高血压、吸烟等，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，需立即急救。
胸痛特征：胸骨后或心前区突发压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，持续20分钟以上不缓解，休息或含硝酸甘油无效。
伴随症状：冷汗、呼吸困难、恶心呕吐、晕厥，部分患者表现为"无痛性心梗"（尤其老年人、糖尿病患者）。
特殊人群表现：女性可能出现背痛、牙痛；老年人以意识模糊、肢体无力为首发症状。
立即拨打120：保持镇静，让患者平卧，解开衣领，若有条件给予硝酸甘油片舌下含服（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
避免错误行为：不可剧烈搬动患者，不要盲目催吐，若患者心脏骤停需立即心肺复苏。
入院检查：通过心电图、心肌酶谱、冠脉造影明确诊断，尽早开通阻塞血管（支架或溶栓治疗）。
基础疾病控制：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。
生活方式调整：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
药物预防：他汀类药物（如阿托伐他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林）需长期服用，具体用药方案需经医生评估。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2021)[J].中华心血管病杂志，2021，49(6)：508-526.
