发布于 2026-09-26
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慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体萎缩、数量减少伴肠化等病理改变的慢性胃部疾病，与幽门螺杆菌感染、免疫因素等密切相关，需长期监测干预。
胃黏膜固有腺体因炎症、老化等原因逐渐萎缩，腺体数量减少，被肠腺或假幽门腺替代，胃镜下可见黏膜变薄、血管透见，病理活检显示腺体萎缩程度分级（轻/中/重度），是胃癌前病变之一。
幽门螺杆菌感染：全球约50%人群感染，细菌毒素刺激胃黏膜慢性炎症，长期可引发腺体萎缩。
免疫机制异常：自身抗体攻击胃壁细胞，导致壁细胞减少，胃酸分泌不足，影响胃黏膜修复。
不良生活方式：长期高盐饮食、酗酒、吸烟、精神压力大等可加重胃黏膜损伤，加速萎缩进程。
多数患者无症状，部分出现上腹痛、餐后饱胀、食欲减退等非特异性症状。诊断需结合胃镜检查（黏膜红白相间、血管显露）及病理活检（腺体萎缩、肠化分级），幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）是基础筛查项目。
根除幽门螺杆菌：四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）是一线方案，需遵医嘱足疗程服用。
对症支持：补充维生素B12、叶酸等营养素，使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）缓解症状。
定期复查：重度萎缩伴肠化者建议每6~12个月复查胃镜，监测病变进展。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-730.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：376-380.
[3]中国医师协会消化医师分会.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合消化杂志，2020，28(5)：321-326.
