发布于 2026-09-26
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疱疹性口腔炎主要表现为口腔黏膜成簇小水疱、破溃后形成溃疡，伴剧烈疼痛、发热及局部淋巴结肿大。
成簇水疱：口腔各部位（唇、颊、舌、牙龈等）突然出现针尖至米粒大小的透明小水疱，成簇分布，周围有轻度红晕。水疱壁薄易破，1~2天内破溃形成浅表溃疡，表面覆盖黄色假膜，疼痛明显。
溃疡与假膜：溃疡直径约2~4mm，圆形或椭圆形，疼痛剧烈，患儿常因拒食、流涎哭闹。溃疡愈合期约7~14天，愈后不留瘢痕。
发热：多见于6个月~3岁儿童，体温可达38~40℃，持续1~2天，部分患儿伴低热3~5天。成人症状较轻，可无发热。
局部淋巴结肿大：颌下或颈部淋巴结肿大、压痛，质地中等，活动度可。
婴幼儿：因疼痛拒食、哭闹、流涎明显，可伴拒乳、呕吐，严重时脱水。需注意与手足口病鉴别（后者手足臀部有皮疹）。
成人：症状较轻，溃疡数量少，病程短（5~7天），常伴轻微咽痛、乏力，免疫功能低下者病程延长。
与疱疹性咽峡炎区别：后者仅累及咽峡部（软腭、悬雍垂等），无牙龈红肿出血；
与手足口病区别：后者手足臀部有皮疹，口腔疱疹为散在小溃疡；
与复发性阿弗他溃疡区别：后者反复发作，溃疡直径大（>1cm），无发热及水疱期。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会.中国儿童疱疹性口炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：745-748.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：134-136.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022)[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(5)：321-325.
