发布于 2026-09-26
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虫牙（龋齿）治疗需根据牙齿破坏程度选择方案，早期可通过补牙阻止病变，严重时需根管治疗或拔牙，日常配合口腔清洁和定期检查预防复发。
浅龋仅累及牙釉质表层，无明显疼痛。临床采用复合树脂充填术（俗称补牙），通过去除龋坏组织后用生物相容性材料填充牙洞，恢复牙齿形态与功能。研究表明及时补牙可避免病变向深层发展，中国牙病防治指南推荐此类治疗应在龋洞未达牙本质浅层前完成。
当龋坏深入牙本质浅层，冷热刺激会引发短暂敏感。此时需先清除腐质，对敏感区域进行间接盖髓处理（如氢氧化钙制剂）保护牙髓，再用嵌体或树脂充填。嵌体修复通过3D扫描定制，与牙齿贴合度高，远期成功率达95%以上，适用于邻面龋或较大龋洞修复。
若龋坏累及牙髓（牙神经），会出现自发性疼痛、夜间痛等症状，需进行根管治疗。该技术通过清除感染牙髓、消毒根管并填充生物相容性材料，再做牙冠保护。临床数据显示保留自然牙的患者咀嚼效率比种植牙高15%~20%，国家卫健委诊疗指南建议根管治疗后1周内完成牙冠修复以防止牙齿折裂。
对牙体破坏超过2/3、无法保留的牙齿，需在控制炎症后拔除，3个月后可考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复。儿童乳牙严重龋坏可能影响恒牙胚发育，建议采用不锈钢预成冠修复，保留咀嚼功能并维持间隙。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-894.
[2]《牙体牙髓病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：156-168.
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