发布于 2026-09-26
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牙体牙髓疾病主要包括牙体硬组织疾病（如龋齿、楔状缺损）和牙髓病变（如牙髓炎、根尖周炎），儿童青少年因饮食习惯易患龋齿，成人则需警惕牙体磨损与牙髓不可逆病变。
龋齿（俗称蛀牙）：细菌产酸腐蚀牙釉质→牙本质→牙髓，分浅龋（仅釉质受累，无疼痛）、中龋（达牙本质浅层，冷热敏感）、深龋（近髓腔，食物嵌塞痛）。
牙外伤：外力撞击致牙体缺损、牙髓暴露，儿童乳牙外伤后需检查牙髓活力，成人恒牙折断可能需根管治疗。
楔状缺损：刷牙方式不当（横向用力）或酸蚀导致牙颈部V形缺损，严重时暴露牙本质引发敏感。
牙髓炎：细菌感染牙髓引发炎症，分可逆性（冷热刺激痛，去除刺激后缓解）和不可逆性（自发痛、夜间痛、放射痛，需根管治疗）。
根尖周炎：牙髓炎扩散至根尖周组织，急性期表现为咬合痛、牙龈肿胀，慢性期形成根尖周脓肿或囊肿，需根管治疗+必要时手术。
牙髓坏死：牙髓因缺血、感染完全失去活力，牙齿变色，多需根管治疗保留患牙。
儿童：乳牙龋坏进展快，建议每6个月涂氟+窝沟封闭，避免奶瓶龋（夜间含奶瓶入睡）。
妊娠期女性：激素变化致牙龈和牙髓易充血，孕前完成口腔检查，孕期出现牙痛需及时就诊，避免药物影响胎儿。
老年人：牙本质敏感增加，牙体修复后需加强口腔清洁，预防继发龋。
参考文献：
[1]张志愿.口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2023：145-156.
[2]中国牙病防治指南编写组.中国居民口腔健康指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：217-224.
[3]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2023)[R].Geneva：WHO Press，2023：45-58.
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