发布于 2026-09-26
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慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎不一样，两者在病理改变、严重程度和临床意义上有本质区别。
慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜未出现腺体萎缩的炎症状态，主要表现为黏膜充血、水肿或糜烂，属于轻度、可逆性炎症（通俗理解：胃黏膜像新鲜蔬菜没被晒干，只是轻微发炎）。而慢性萎缩性胃炎则伴随胃腺体数量减少、固有层纤维化，是不可逆的病理改变（通俗理解：胃黏膜像晒干的蔬菜失去原有结构，腺体功能下降）。
两者均与幽门螺杆菌感染、长期饮食刺激（如辛辣/酒精）、药物损伤等相关，但萎缩性胃炎风险更高。研究表明，幽门螺杆菌感染者中约10%~20%会进展为萎缩性胃炎，且年龄增长、吸烟等会增加风险（《中国慢性胃炎共识意见》2022年版）。儿童群体中，非萎缩性胃炎多与急性感染相关，萎缩性胃炎罕见但需警惕家族遗传因素。
非萎缩性胃炎症状无特异性，常见上腹痛、嗳气等；萎缩性胃炎因腺体减少，可能伴随胃酸分泌不足，出现食欲下降、贫血等。胃镜检查是非萎缩性胃炎（黏膜红白相间、充血水肿）与萎缩性胃炎（黏膜变薄、血管显露）的主要鉴别依据，病理活检可明确腺体状态。
非萎缩性胃炎以根除幽门螺杆菌、对症治疗（如抑酸药）为主，多数可逆转；萎缩性胃炎需长期随访，重点是控制危险因素（如戒烟、低盐饮食），必要时补充维生素B12或叶酸。两者均需避免长期服用非甾体抗炎药，定期复查胃镜（萎缩性胃炎建议1~2年1次）。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国慢性胃炎共识意见(2022年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(1)：1-10.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：352-356.
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