发布于 2026-09-26
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心源性肺水肿需立即采取半卧位、吸氧等急救措施，同时通过药物改善心功能、减少肺循环负荷，配合控制诱因和支持治疗缓解症状。
半卧位/端坐位：立即取半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，减轻心脏负担。
高流量吸氧：通过鼻导管或面罩给予高流量氧气（4~6L/min），必要时使用无创呼吸机辅助通气，改善缺氧症状。
利尿剂：静脉注射呋塞米等袢利尿剂快速减少血容量，缓解肺水肿（需遵医嘱使用，监测电解质）。
血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠等药物扩张血管，降低心脏前后负荷，减轻肺淤血（严禁自行调整剂量）。
正性肌力药物：若合并低血压或心功能不全，需在医生指导下使用多巴酚丁胺等药物增强心肌收缩力。
控制诱因：如高血压急症需快速降压，房颤合并快速心室率需控制心率，感染时及时抗感染治疗。
长期管理：心衰患者需规律服用ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物，定期复查心功能，避免劳累和情绪激动。
老年患者：需警惕多器官功能不全，监测尿量和电解质平衡，避免容量过度减少。
儿童与孕妇：用药需严格按体重计算剂量，优先选择对胎儿/婴儿影响较小的药物，由专科医生评估风险。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国心源性肺水肿急诊临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
[2]葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：174-180.
[3]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.
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