发布于 2026-09-26
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孕妇糖耐筛查建议做，因其能早期发现妊娠糖尿病，降低母婴并发症风险。但存在特殊情况可与医生沟通，需结合个人健康史综合判断。
妊娠糖尿病（GDM）是孕期常见并发症，因激素变化致胰岛素敏感性下降引发血糖升高。研究显示孕期血糖升高会增加巨大儿、新生儿低血糖等风险，且远期两代人糖尿病风险上升。中国卫健委《妊娠糖尿病诊疗指南》建议所有孕妇在24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。
有以下情形者可与医生沟通豁免：①既往无糖尿病史，且无妊娠糖尿病家族史，BMI<24kg/m2，无高血压、多囊卵巢综合征等高危因素；②孕早期空腹血糖<5.1mmol/L且无异常症状；③孕期严格控制碳水化合物摄入（<200g/d）且体重增长<5kg。但此类豁免需医生评估并签署知情同意书。
若无法完成OGTT，可选择糖化血红蛋白（HbA1c）检测（正常参考值<5.7%），但敏感性低于糖耐试验。日常需坚持「三低一高」饮食（低糖、低盐、低脂、高纤维），每周监测胎动，定期产检。
妊娠糖尿病筛查是自愿选择但推荐必做项目，漏诊可能导致新生儿呼吸窘迫综合征等并发症。即使豁免，仍需关注孕期体重增长（建议<12.5kg），避免高糖饮食。具体方案请务必咨询产科医生制定个性化计划。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-168.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]WHO.妊娠期糖尿病诊断与管理指南(2013)[R].Geneva：World Health Organization，2013.
