发布于 2026-09-26
9557次浏览
腹膜间皮瘤及原发性腹膜癌是两种原发于腹膜的恶性肿瘤，前者与石棉暴露密切相关，后者多源于卵巢或输卵管上皮细胞，两者均罕见，诊断依赖影像学与病理活检，治疗以手术联合化疗为主，预后较差。
发病因素：石棉暴露是明确危险因素，潜伏期长达20~40年，男性发病率高于女性，长期职业接触者风险显著增加。
临床表现：腹痛、腹胀、腹水为主要症状，部分患者伴体重下降，晚期可触及腹部包块，胸腔积液偶见。
诊断手段：CT增强扫描显示腹膜增厚或结节，病理活检为金标准，免疫组化检测Calretinin、WT-1等标志物辅助鉴别。
病理特征：多为浆液性癌，组织学与卵巢高级别浆液性癌相似，可能起源于腹膜表面上皮细胞，双侧卵巢受累常见。
临床特点：多见于中老年女性，早期无症状，进展后出现腹水、盆腔包块，CA125水平常显著升高，影像学表现与卵巢癌相似。
治疗策略：手术切除全子宫、双附件及大网膜，联合铂类+紫杉醇化疗，部分患者可考虑腹腔热灌注化疗，靶向治疗（如PARP抑制剂）在BRCA突变患者中显示潜力。
石棉暴露史者：建议定期进行腹部超声及CT筛查，40岁后每年1次，戒烟限酒降低呼吸道风险。
老年患者：需综合评估心肺功能，化疗剂量需根据肝肾功能调整，优先选择耐受性强的方案。
儿童患者：极为罕见，若确诊需多学科协作，避免过度治疗，优先考虑手术减瘤联合低强度化疗。
（注：以上内容基于现有临床研究，具体治疗方案需由肿瘤专科医师根据个体情况制定。）
在线问专家
