发布于 2026-09-26
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老是胃疼烧心多与胃食管反流、慢性胃炎或功能性消化不良相关，长期饮食不规律、精神压力大或胃酸分泌异常是主要诱因，需结合症状特征排查病因。
胃酸反流至食管刺激黏膜引发"烧心"，典型表现为胸骨后烧灼感伴反酸，平卧或弯腰时加重。夜间反流可能影响睡眠，长期可导致食管炎甚至Barrett食管（食管细胞异常增生）。中国胃食管反流病诊疗指南指出，肥胖、吸烟、高脂饮食是重要危险因素。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主因，约80%患者无明显症状，部分表现为持续性上腹痛、嗳气。消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）则以周期性节律性疼痛为特征，十二指肠溃疡多为空腹痛，胃溃疡为餐后痛。《中国慢性胃炎共识意见》强调根除幽门螺杆菌可降低癌变风险。
无器质性病变但存在餐后饱胀、早饱感、中上腹痛等症状，与胃肠动力障碍、内脏高敏感性相关。长期焦虑、抑郁情绪会通过脑肠轴加重症状，女性发病率高于男性。研究显示约30%功能性消化不良患者合并胃食管反流表现。
高油高糖饮食、咖啡、酒精会松弛食管下括约肌，削弱抗反流屏障。长期精神紧张导致交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动，形成"压力-胃痛"恶性循环。中国居民膳食指南建议每日膳食纤维摄入25~30g，可减少反流发生。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：309-316.
[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识意见(2021)[J].中国中西医结合消化杂志，2021，29(12)：865-870.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材，第2版)[M].人民卫生出版社，2021：128-132.
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