发布于 2026-09-26
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治疗心肌缺血需根据病因选择药物，硝酸酯类扩张血管、β受体阻滞剂减慢心率、他汀类调脂稳定斑块是基础用药，中医辨证选用丹参、川芎等活血药辅助改善供血。
硝酸酯类：如硝酸甘油片（舌下含服快速扩张冠状动脉）、单硝酸异山梨酯（长效维持血药浓度），可缓解心绞痛症状，但可能引发头痛、低血压，青光眼患者禁用。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率、降低心肌耗氧发挥作用，哮喘、严重心衰患者慎用。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇），稳定动脉粥样硬化斑块，需定期监测肝功能。
丹参类：如丹参滴丸（严禁自行服用，必须面诊辨证），含丹参、三七等成分，可改善微循环；
速效救心丸：含川芎、冰片，适用于急性胸闷发作时急救，需在医生指导下规范使用。
合并糖尿病：优先选二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼顾控糖与护心；
老年患者：慎用长效硝酸酯类，避免体位性低血压；
儿童罕见：先天性心脏病需手术治疗，药物仅用于术前控制症状。
心肌缺血治疗需个体化，以上药物均需在心血管专科医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。药物治疗同时需控制血压、血糖、戒烟限酒，定期复查心电图、冠脉CTA。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-130.
