发布于 2026-09-26
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肺癌临终前一天可能出现严重呼吸衰竭、意识模糊、多器官功能衰竭等症状，表现为极度呼吸困难、意识障碍、全身水肿及代谢紊乱，需密切关注生命体征变化。
肺癌晚期因肿瘤阻塞气道或转移至胸膜，可引发进行性呼吸困难，患者常被迫采取端坐位或前倾位呼吸，伴喘息、鼻翼扇动等体征，严重时出现呼吸浅快、血氧饱和度持续下降（低于80%）。若合并感染，痰液增多且黏稠，排痰困难会加重缺氧。
肿瘤脑转移或严重电解质紊乱可导致意识障碍，表现为嗜睡、谵妄或昏迷，对刺激反应迟钝。部分患者出现肢体抽搐、烦躁不安，或因颅内压升高引发头痛、呕吐，瞳孔对光反射减弱或消失。
右心衰竭时出现下肢水肿、腹水，颈静脉充盈；心肌缺氧可致心律失常，如房颤或室速，血压持续下降至休克状态，四肢湿冷、皮肤苍白或发绀。
肝肾功能衰竭表现为黄疸、少尿或无尿，代谢性酸中毒引发深大呼吸（库斯莫尔呼吸）。消化道出血时呕吐咖啡样物或黑便，凝血功能障碍导致皮肤瘀斑、出血不止。
此时治疗以缓解痛苦为主，需保持呼吸道通畅（吸痰、雾化），控制疼痛（三阶梯止痛原则，具体用药需遵医嘱），维持电解质平衡。家属应陪伴患者，提供心理支持，避免过度医疗干预。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗指南(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(6)：489-504.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：287-305.
[3]WHO.癌症疼痛管理指南(2022)[EB/OL].https：//www.who.int/publications/i/item/9789240049212.
