发布于 2026-09-26
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灰指甲（医学称甲癣）主要由皮肤癣菌感染引起，也可因酵母菌或非皮肤癣菌的霉菌侵犯甲板及甲下组织所致。糖尿病、免疫力低下、指甲外伤等是重要诱发因素。
红色毛癣菌（占比约50%~60%）、须癣毛癣菌等皮肤癣菌通过接触污染的鞋袜、共用工具等侵入甲板，先在甲下角质层生长繁殖，破坏甲板结构，导致指甲变色、增厚、变脆。
传播途径：直接接触患者（如家庭共用毛巾、拖鞋）或间接接触污染环境（如公共浴室、健身房），尤其在温暖潮湿环境中易滋生真菌。
酵母菌（如念珠菌）多见于长期使用抗生素、糖尿病患者或免疫低下人群，常伴随甲沟炎（指甲周围红肿疼痛），表现为甲板表面凹凸不平、变色。
霉菌（如青霉、曲霉）较少见，但在指甲外伤后污染土壤或污水时可能感染，需结合真菌培养明确菌种。
指甲损伤：修剪过短、美甲、运动时挤压等导致甲板屏障破坏，真菌易入侵。
慢性病影响：糖尿病患者因血糖高、微循环差，皮肤黏膜易感染，约30%糖尿病患者合并甲癣。
免疫功能低下：长期使用激素、化疗药物或HIV感染者，免疫力下降使真菌更易扩散。
不良卫生习惯：长期穿不透气鞋子、足部多汗未及时清洁，为真菌提供温床。
儿童甲癣：多因父母或保姆感染后传播，常累及多个指甲，需与先天性甲病鉴别，建议尽早规范治疗。
老年患者：指甲生长缓慢，病程较长，常合并其他皮肤真菌病（如足癣），需同时治疗原发感染灶。
参考文献：
[1]陈四清，林麟，李恒进.中国甲真菌病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：839-843.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：623-625.
