成年人正常脉搏范围为60~100次/分钟,理想静息心率是60~70次/分钟,儿童因新陈代谢旺盛,脉搏通常更快,婴幼儿可达110~130次/分钟,青少年约70~90次/分钟。
一、脉搏与心率的关系
脉搏即动脉搏动,是心脏收缩时血液冲击血管壁产生的波动,与心率(心脏每分钟跳动次数)基本一致。但房颤等心律失常时,脉搏可能低于心率(脉搏短绌),需以听诊心率为准。
二、影响脉搏的生理因素年龄差异:新生儿脉搏120~140次/分钟,随年龄增长逐渐减慢,至成年稳定在60~100次/分钟。运动状态:运动后脉搏会生理性升高,通常运动后1分钟内恢复至静息水平,若持续超过120次/分钟且恢复缓慢,可能提示心肺功能异常。情绪与压力:紧张、焦虑时交感神经兴奋,脉搏可升至80~100次/分钟,平静后5~10分钟内恢复。
三、异常脉搏的临床意义心动过缓:静息脉搏<60次/分钟,运动员或长期锻炼者可能出现生理性心动过缓,若伴随头晕、乏力需警惕甲状腺功能减退、房室传导阻滞等病理情况。心动过速:静息脉搏>100次/分钟,常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进等,持续心动过速(>120次/分钟)可能提示心律失常或心功能不全。
四、脉搏测量与注意事项测量方法:用食指、中指轻按手腕桡动脉(拇指易误触自身脉搏),计数1分钟搏动次数,若脉搏不规则需延长计数至2分钟。异常提示:若发现脉搏<50次/分钟或>120次/分钟,且伴随胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医检查心电图、心脏超声等。
参考文献:
[1]《内科学》(第9版),人民卫生出版社,2018年,第18页。
[2]《诊断学》(第9版),人民卫生出版社,2018年,第106页。
[3]国家卫生健康委员会《中国成人高血压防治指南(2018年修订版)》,2018年,第23页。