发布于 2026-09-26
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白大褂高血压是指患者在医院测量血压时出现暂时性升高，而在诊室以外环境血压正常的现象，本质是医源性应激引发的生理性血压波动。
神经内分泌应激反应：进入医院环境后，患者因紧张、焦虑激活交感神经系统，导致儿茶酚胺分泌增加，引起心率加快、血管收缩，使血压暂时性升高。研究表明，这种反应在首次就医者中发生率更高，约占高血压门诊患者的10%~15%。
条件反射性血压波动：长期就医经历形成的条件反射，使患者在医疗场景下产生"警觉状态"，类似运动员赛前血压升高的生理机制。儿童患者因对医院环境的陌生感，白大褂高血压发生率可达20%以上。
动态血压监测：24小时动态血压监测显示，白大褂高血压患者诊室血压>140/90mmHg，但家庭自测血压<135/85mmHg，且夜间血压下降规律正常。
血压波动幅度：白大褂高血压患者诊室与家庭血压差值通常>15/10mmHg，而持续性高血压差值多<10/5mmHg。
避免过度诊断：对单次诊室血压升高者，建议进行家庭血压监测（每日早晚各1次，连续测量7天），明确是否为持续性高血压。
心理干预：对确诊白大褂高血压的患者，可通过放松训练、渐进式暴露疗法（如提前熟悉诊室环境）降低应激反应。必要时在医生指导下使用α受体阻滞剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-44.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022.
[3]WHO.Hypertension management guidelines for adults[R].Geneva： WHO Press， 2021.
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