发布于 2026-09-26
8406次浏览
胃溃疡用药以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌为主，需根据病情组合用药，同时注意避免损伤胃黏膜的药物。
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，作用强且持久，是治疗胃溃疡的一线药物。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁、雷尼替丁，通过阻断组胺H?受体减少胃酸分泌，作用较PPI弱，适用于轻中度患者或维持治疗。
铋剂：如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋，在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复，常与抗生素联用根除幽门螺杆菌。
弱碱性抗酸剂：如氢氧化铝、铝碳酸镁，中和胃酸并短暂保护黏膜，需餐后1~2小时服用，避免长期大剂量使用。
四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，需遵医嘱足疗程服用以提高根除率。
注意事项：服药期间避免饮酒，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
合并出血：需加用止血药物（如凝血酶），必要时内镜下止血，严禁自行使用抗凝药。
儿童/孕妇：需在医生指导下选择安全性高的药物，避免使用影响胎儿发育的药物。
禁用药物：阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药可能加重溃疡，需替代为对乙酰氨基酚。
监测指标：长期用药者定期监测肝肾功能，出现黑便、呕血等症状立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：805-812.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：366-372.
[3]《中国消化性溃疡诊断与治疗规范》(2020年，北京)[J].中华内科杂志，2020，59(5)：321-326.
