发布于 2026-09-26
6181次浏览
降压药主要分为五大类，分别是利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，各类药物通过不同机制降低血压，适用于不同人群。
通过减少体内水分和盐分，降低血容量来降压。常见药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。适用于轻中度高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压患者。可能引起电解质紊乱、血糖血脂异常，需定期监测电解质。
阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管降低血压。如硝苯地平、氨氯地平。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛等患者。常见不良反应有脚踝水肿、面部潮红、头痛，心衰患者慎用。
抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管收缩物质生成。如卡托普利、依那普利。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、糖尿病肾病等患者。可能引起干咳、血管神经性水肿，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，扩张血管并减少醛固酮分泌。如氯沙坦、缬沙坦。适用于同ACEI类适用人群，尤其干咳不耐受者。不良反应较少，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用，妊娠中晚期禁用。
减慢心率、降低心肌收缩力从而降压。如美托洛尔、比索洛尔。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。可能引起心动过缓、疲乏、四肢发冷，支气管哮喘、严重心动过缓禁用。
高血压患者应在医生指导下选择药物，定期监测血压及不良反应，不可自行调整用药。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中国心血管病研究，2019，17(6)：483-500.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压基层管理指南(2017年版)[J].中国全科医学，2018，21(24)：2953-2962.
在线问专家
