发布于 2026-09-26
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胰腺肿瘤分为良性和恶性，良性如胰腺假性囊肿、胰岛细胞瘤，恶性以胰腺癌为主，早期症状隐匿，需结合影像学和肿瘤标志物综合诊断。
胰腺肿瘤可分为胰腺外分泌肿瘤和内分泌肿瘤。外分泌肿瘤中，胰腺癌（恶性程度高，预后差）占比约90%，早期诊断率不足15%；内分泌肿瘤多为良性，如胰岛素瘤（表现为低血糖）、胃泌素瘤（引发消化道溃疡）等。儿童罕见胰腺肿瘤，成人以中老年多见，长期吸烟、糖尿病史者风险较高。
早期胰腺癌常无特异表现，可能出现上腹部隐痛、食欲下降、体重减轻（1个月内减重＞5%需警惕）。若肿瘤压迫胆管，会出现皮肤巩膜黄染、尿色加深；侵犯神经时引发腰背部持续性疼痛。良性肿瘤可能因压迫周围器官出现腹胀、恶心，胰岛细胞瘤可导致反复低血糖（如空腹时头晕、手抖）。
诊断需结合腹部CT/MRI、超声内镜及肿瘤标志物（CA19-9、CEA）。胰腺癌首选手术切除，但仅15%~20%患者适合根治术，术后需辅助化疗（如吉西他滨联合白蛋白紫杉醇）。良性肿瘤若无症状可观察，胰岛素瘤需手术切除。中医辅助治疗可改善放化疗副作用，如四君子汤加减调节脾胃功能，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
40岁以上、有慢性胰腺炎病史者每年需做腹部超声筛查。健康人群应避免长期高脂高糖饮食，减少烟酒摄入，保持规律运动。糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测胰腺功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国临床肿瘤学会胰腺癌诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(5)：456-467.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：234-238.
[3]中国抗癌协会胰腺癌专业委员会.胰腺癌诊治中国专家共识(2023)[J].中华消化外科杂志，2023，22(3)：201-210.
