发布于 2026-09-26
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口腔白色念珠菌感染初期表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑块，擦去后可见充血创面及轻微出血，严重时可蔓延至咽喉、食道，伴随疼痛、吞咽困难等症状。
白色斑块/斑点：常见于颊黏膜、舌面、牙龈等部位，呈凝乳状突起，类似奶块但不易擦去，用力剥离后基底黏膜发红且易出血。婴幼儿多见口腔内广泛白色覆盖物，成人则常局限于某一区域。
黏膜充血与溃疡：感染严重时斑块融合成大片，黏膜红肿、疼痛明显，破损后形成浅表溃疡，尤其在进食酸性食物时疼痛加剧。
婴幼儿（鹅口疮）：多见于6个月~2岁婴儿，口腔内布满白色斑点，哺乳时哭闹明显，严重时可累及咽喉导致呼吸困难。
长期使用抗生素人群：口腔内出现白色伪膜，伴随口干、味觉异常，伪膜可累及舌背、上颚等部位，停药后症状无缓解。
免疫低下者：如糖尿病、HIV感染者，感染范围扩大至食道、气管，出现吞咽剧痛、发热、声音嘶哑，甚至继发肺部感染。
轻度症状：口腔异味、轻微口干、味觉减退，儿童可能拒食、烦躁不安。
重度症状：高热（38.5℃以上）、颈部淋巴结肿大，念珠菌入血可引发败血症，表现为寒战、休克等危重症状。
与奶渍区分：奶渍可被温水轻易擦去，无黏膜破损；念珠菌斑膜剥离后基底出血，需反复擦拭。
与口腔扁平苔藓鉴别：扁平苔藓表现为网状白色条纹，无凝乳状斑块，常伴黏膜充血和灼痛。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国口腔念珠菌病诊疗指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(6)：567-572.
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