发布于 2026-09-26
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降压药主要分为五大类，包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，不同类型通过不同机制降低血压。
通过促进体内多余水分和钠离子排出，减少血容量从而降压。常见药物如氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于轻中度高血压、老年高血压等人群，但可能引起电解质紊乱（如低钾血症），需定期监测。
阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管降低外周阻力。代表药物有硝苯地平、氨氯地平，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好，可能出现脚踝水肿、面部潮红等副作用。
抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管并减少醛固酮分泌。常见药物如依那普利、贝那普利，适用于合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者，干咳是常见副作用，肾功能严重受损者慎用。
阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，作用与ACEI类似但不引起干咳。代表药物有氯沙坦、缬沙坦，适用人群同ACEI，尤其适合ACEI引起干咳不耐受者，双侧肾动脉狭窄者禁用。
通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心输出量，适用于合并冠心病、心衰的高血压患者。常用药物如美托洛尔、比索洛尔，可能引起心动过缓、支气管痉挛，哮喘、严重心动过缓者禁用。
儿童高血压优先选择ACEI或ARB，避免使用β受体阻滞剂；老年高血压以CCB、利尿剂为主；合并糖尿病者首选ACEI或ARB，需定期监测肾功能和电解质。用药需个体化，必须在医生指导下调整方案，严禁自行调整剂量或停药。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志，2019，24(1)：24-56.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-268.
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