发布于 2026-08-28
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胆源性胰腺炎的治疗需优先解除胆道梗阻、控制炎症进展，同时兼顾器官功能支持，核心原则是“先救命后治病，再预防复发”。
解除胆道梗阻：通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或手术取出胆管结石、扩张狭窄胆管，避免结石持续刺激胰腺。（注：ERCP是通过内镜经口进入十二指肠，利用特殊器械处理胆道问题的微创技术）
抑制胰液分泌：使用生长抑素及其类似物（如奥曲肽）减少胰液生成，降低胰管压力，缓解疼痛。
液体复苏：发病初期快速补充晶体液和胶体液，纠正血容量不足，预防休克和多器官功能障碍。
抗感染治疗：合并感染时需经验性使用广谱抗生素（如亚胺培南），覆盖肠道菌群及厌氧菌。
疼痛管理：非甾体抗炎药（如布洛芬）无效时，可短期使用阿片类镇痛药（如哌替啶），但需监测呼吸抑制风险。
早期肠内营养：病情稳定后24~48小时内启动鼻肠管喂养，避免肠黏膜萎缩，降低感染风险。
饮食过渡：从流质饮食逐步过渡至低脂半流食，恢复期严格限制脂肪摄入（每日＜40g），避免油炸、动物内脏等高脂食物。
结石清除与胆道修复：无症状胆囊结石患者建议腹腔镜胆囊切除（LC），合并胆总管结石者需同期ERCP取石。
定期复查：术后每6~12个月复查腹部超声及肝功能，监测残余结石或胆管狭窄。
胆源性胰腺炎治疗需多学科协作，急性期以“抢救生命”为核心，恢复期以“预防复发”为重点，患者应严格遵循医嘱控制饮食并定期随访。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：799-808.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：435-442.
