发布于 2026-09-26
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鹅口疮的主要病原体是白色念珠菌（一种真菌），少数情况下可能由热带念珠菌等其他念珠菌属真菌引起。
白色念珠菌是一种条件致病性真菌，在正常人体口腔、肠道、阴道等部位也可能定植（通常不致病），当机体免疫力下降或局部环境改变时，如长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂，或婴幼儿口腔卫生不佳、营养不良等，念珠菌会大量繁殖并引发感染。其在显微镜下呈卵圆形，可形成芽生孢子和假菌丝，具有较强的黏附性，易在口腔黏膜形成白色凝乳状斑块。
除白色念珠菌外，热带念珠菌、近平滑念珠菌等非白色念珠菌也可能导致鹅口疮，尤其多见于免疫功能严重受损人群（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者）。这些念珠菌致病性与白色念珠菌类似，但对某些抗真菌药物敏感性可能不同，需通过真菌培养和药敏试验明确诊断。
易感人群：婴幼儿（口腔黏膜娇嫩、免疫力不完善）、长期使用抗生素者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、HIV感染者等。
传播途径：主要通过接触感染（如母婴传播、医护人员手卫生不当、共用餐具等），也可通过自身菌群失调引发内源性感染。
诊断需结合口腔白色斑块不易擦去、擦去后基底充血等典型表现，必要时通过真菌涂片或培养确诊。治疗以抗真菌药物为主（如制霉菌素混悬液局部涂抹，严禁自行服用抗真菌口服药），同时需注意口腔卫生、避免滥用广谱抗生素，增强免疫力。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国儿童口腔健康指南[Z].2021.
[2] 林果为， 王吉耀， 葛均波.实用内科学（第15版）[M].北京：人民卫生出版社， 2017：1945-1946.
[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.中国念珠菌病诊断与治疗专家共识（2018版）[J].中华皮肤科杂志， 2018， 51(6)：391-396.
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