发布于 2026-09-26
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智齿是否需要拔除，取决于其生长状态和健康影响，多数情况下无需拔除，但阻生智齿、反复发炎或影响邻牙时建议拔除。
智齿（第三磨牙）因人类颌骨退化，约30%人群先天缺失或萌出异常。若智齿完全萌出且位置正常，与对颌牙有良好咬合关系，无食物嵌塞风险，可保留观察。但如果智齿倾斜生长（如横向阻生）、部分萌出形成盲袋，易堆积食物残渣引发冠周炎，或压迫邻牙导致龋坏、牙根吸收，这类智齿需尽早拔除。
反复发炎疼痛：智齿周围牙龈反复红肿、疼痛，甚至形成脓肿，经抗炎治疗后仍反复发作，可能是细菌感染或食物嵌塞导致，需在炎症控制后拔除。
邻牙受损风险：智齿倾斜生长压迫第二磨牙，造成邻牙龋坏、牙周组织破坏，或导致牙列拥挤加重，建议通过X光片评估后拔除。
口腔卫生困难：智齿位置靠后，刷牙时难以清洁，长期易形成牙结石，引发牙周病，这类智齿也需考虑拔除。
儿童及青少年（12-18岁）：若智齿萌出异常但无明显症状，可先观察，定期拍摄口腔CT评估生长方向；成人（18岁以上）：智齿完全萌出后，若出现上述问题，建议尽早拔除，避免病情进展。孕妇需在孕前完成智齿评估，哺乳期女性若需拔牙，建议暂停哺乳24小时后恢复。
拔牙后需咬紧棉球30分钟止血，24小时内避免刷牙、漱口，2-3天内饮食以温凉流质食物为主，避免剧烈运动。若出现持续出血、发热、剧烈疼痛等异常，应及时复诊。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙体牙髓病学诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：221-225.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(6)：401-404.
[3]张志愿.口腔颌面外科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-160.
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