发布于 2026-09-26
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慢性萎缩性胃炎需根据病情分期、病理类型及症状选择药物，基础用药包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促动力药，伴幽门螺杆菌感染需四联疗法根除，中医辨证用药需在医生指导下进行。
抑酸药：如奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂（通过抑制胃壁细胞泵出胃酸，降低胃内酸度），适用于反酸、烧心明显者。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）可短期替代使用，需遵医嘱。
胃黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等能在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复，尤其适用于伴糜烂或胆汁反流者。
四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，需严格遵医嘱足疗程服用，停药4周后复查根除率。
脾胃虚弱型：香砂六君子丸、参苓白术散等（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于腹胀、食欲差、大便溏薄者。
胃阴不足型：养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于口干、隐痛、舌红少津者。
胆汁反流明显：可加用考来烯胺等胆酸结合剂，或莫沙必利等促动力药。
重度萎缩伴肠化：需定期复查胃镜，必要时在医生指导下联合维生素B12、叶酸等营养素补充。
注意：药物需个体化调整，儿童、孕妇、老年人及肝肾功能不全者用药更需谨慎。日常配合规律饮食、避免辛辣刺激，停药后1~3个月复查胃镜及病理。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合消化杂志，2021，29(5)：321-326.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：356-360.
[3]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：807-814.
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