发布于 2026-09-26
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牙齿根管治疗是针对牙髓感染或坏死的牙齿，通过清除感染组织、消毒根管并填充，以保留自然牙功能的修复手段。
当牙齿牙髓（牙神经）因深龋、外伤或反复感染坏死时，细菌会扩散至牙根尖周围组织，引发剧烈疼痛、肿胀甚至脓肿。此时药物难以渗透到根管深处，传统补牙无法根治感染，需通过根管治疗清除感染源，防止炎症扩散至颌骨或全身。
第一步：开髓与清创
医生用牙科钻打开牙齿表面，暴露牙髓腔，清除感染的牙髓组织及细菌，并用专用器械扩大根管，形成平滑的锥形通道。
第二步：根管消毒
用药物冲洗并填充根管，杀灭残留细菌，防止二次感染，此过程需反复冲洗至无异味、无渗出液。
第三步：根管填充
消毒后用生物相容性材料（如牙胶尖）严密填充根管，隔绝外界污染，最后用树脂或瓷冠修复牙齿外观，恢复咀嚼功能。
不可逆牙髓炎：牙齿自发性剧痛、夜间痛、咬合痛，冷热刺激后疼痛持续超过30秒。
根尖周炎：牙龈反复肿胀流脓、牙齿松动，X光片显示根尖周骨质破坏。
外伤露髓：牙齿意外折断暴露牙髓，或深度楔状缺损累及牙髓。
修复需求：大面积龋坏或牙冠缺损后，需保留牙髓活力的牙齿重建。
根管治疗后的牙齿失去牙髓营养供应，质地变脆，需避免咬硬物（如坚果、骨头）。若出现咬合痛、牙龈肿胀或牙齿变色，应及时复诊，多数患牙无需后续治疗，但需定期口腔检查（建议每6个月一次）。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙体牙髓病学诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-205.
[2]《牙体牙髓病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2021：123-156.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022)[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(5)：321-325.
