发布于 2026-09-26
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h型高血压是指伴有血同型半胱氨酸（HCY）升高（通常＞10μmol/L）的原发性高血压，是一种特殊类型的高血压，与心脑血管疾病风险显著相关。
h型高血压的核心特征是高血压合并高同型半胱氨酸血症，其中高血压诊断标准参考《中国高血压防治指南（2023年版）》，同型半胱氨酸正常范围为5~15μmol/L，超过15μmol/L即判定为升高。该类型在我国高血压人群中占比约75%，尤其在北方地区和中老年人群中更为常见。
同型半胱氨酸升高会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化和血栓形成，同时增加脑卒中风险。研究表明，h型高血压患者发生脑梗死的风险是普通高血压患者的2~3倍，心肌梗死风险增加1.5倍。叶酸缺乏是导致同型半胱氨酸升高的主要原因，我国居民普遍存在叶酸摄入不足问题，尤其在高盐饮食人群中更易叠加发病。
建议高血压患者首次就诊时同步检测同型半胱氨酸，40岁以上人群、有脑卒中家族史者应作为重点筛查对象。干预需采取"双管齐下"策略：控制血压（目标＜130/80mmHg），同时补充叶酸（每日0.4~0.8mg）。饮食上增加绿叶蔬菜、豆类等叶酸来源，必要时在医生指导下服用叶酸制剂。严禁自行服用含叶酸的复合维生素，需根据检测结果调整剂量。
孕妇、肾功能不全患者补充叶酸需谨慎，建议在医生指导下进行。儿童青少年h型高血压罕见，若发现应排查遗传因素或慢性肾病。日常监测血压和同型半胱氨酸水平，每3~6个月复查一次，避免因忽视叶酸缺乏导致心脑血管事件。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-245.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程健康管理规范[Z].2022.
[3]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：251-253.
