发布于 2026-09-26
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高血压危象是一种需紧急处理的高血压急性严重状态，以血压显著升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg）为特征，常伴随靶器官损害风险。
高血压危象分为高血压急症和高血压亚急症两类。高血压急症（如血压骤升至220/130mmHg以上）需立即干预，可能出现头痛、胸痛、呼吸困难等症状；高血压亚急症（血压≥180/120mmHg但无急性靶器官损伤）需24~48小时内控制血压。两者均需通过血压监测、症状评估和影像学检查明确病情。
血压骤升因素：突然停用降压药、情绪激动、寒冷刺激、嗜铬细胞瘤发作等。
高危人群：长期未控制高血压者、合并糖尿病/肾病/冠心病者、妊娠女性及老年人群。儿童罕见，但严重肾炎或内分泌疾病可能诱发。
现场措施：立即休息、避免活动、保持情绪稳定，可舌下含服短效降压药（如卡托普利）。
医院干预：通过静脉用药（如硝普钠、拉贝洛尔）快速降压，同时排查脑出血、主动脉夹层等并发症。需注意降压速度，避免脑供血不足。
基础控制：规律服用降压药，定期监测血压（建议家庭自测）。
生活方式：低盐饮食（每日＜5g盐）、控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）。
特殊人群：孕妇需严格控制血压（目标＜150/100mmHg），糖尿病患者需将血压控制在130/80mmHg以下。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志，2019，24(2)：94-120.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：254-258.
[3]中华医学会心血管病学分会.高血压亚急症诊断与治疗中国专家共识(2017)[J].中华心血管病杂志，2017，45(12)：1047-1050.
