发布于 2026-09-26
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肺癌主要由吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素及肺部慢性疾病等多种因素共同作用引起，其中吸烟是最主要的高危因素。
吸烟是肺癌发病的首要危险因素，吸烟者肺癌发病率比不吸烟者高10~30倍，且吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。二手烟（被动吸烟）同样会增加肺癌风险，尤其对儿童和女性影响显著。烟草中的焦油、尼古丁、苯并芘等多种致癌物可直接损伤肺部细胞DNA，诱发基因突变。
长期暴露于室内外空气污染（如PM2.5、油烟、二手烟、工业废气）、放射性物质（如氡气）或接触致癌化学物质（如石棉、砷、铬、镍、煤焦油）的人群风险显著增加。职业中接触这些有害物质的工人（如石棉工人、矿工）需定期体检。
部分肺癌具有家族遗传倾向，BRCA1/2等基因突变或家族性肺癌综合征患者风险更高。但遗传因素需与环境因素共同作用才会发病，并非一定会遗传。约10%的肺癌患者存在明确家族史，需结合基因检测和家族病史综合评估。
患有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺纤维化、肺结核瘢痕等慢性肺部疾病的人群，肺癌发病率较普通人群高2~3倍。这些疾病导致肺部组织长期修复过程中易积累基因突变，增加癌变风险。
肺癌是多因素长期作用的结果，其中吸烟和环境暴露是可干预的主要因素。建议戒烟、避免接触污染环境、定期体检，高危人群（如长期吸烟者、家族史者）应每年进行低剂量CT筛查。早期发现可显著提高治愈率，具体诊疗方案需由专业医师制定。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：78-83.
[3]世界卫生组织.全球癌症报告2020[R].日内瓦：WHO Press，2020：123-145.
