什么叫做口腔念珠菌病

口腔念珠菌病是由念珠菌（一种真菌）感染口腔黏膜引发的炎症性疾病，典型表现为口腔内出现白色凝乳状斑块，擦去后可见充血创面，常伴随口干、灼痛等不适。

一、致病因素与易感人群

念珠菌属中以白色念珠菌最常见，健康人口腔内虽有定植但通常不致病。易感因素包括：长期使用广谱抗生素破坏菌群平衡（如反复感冒后滥用头孢类药物）、免疫力低下（糖尿病、肿瘤放化疗患者）、口腔卫生不佳（儿童奶瓶消毒不彻底、成人吸烟酗酒）、佩戴假牙者（假牙基托处潮湿环境利于真菌繁殖）。

二、典型临床表现

急性假膜型（鹅口疮）：多见于婴幼儿及长期使用激素人群，口腔黏膜出现白色凝乳状斑点，可融合成片状，强行剥离后基底鲜红渗血。

急性红斑型：长期使用广谱抗生素后出现，表现为口腔黏膜充血、红斑、味觉异常，严重时形成溃疡。

慢性增殖型：与长期免疫抑制相关，黏膜增厚呈结节状增生，癌变风险需警惕。

三、鉴别与日常护理

需与口腔溃疡、扁平苔藓、白喉等鉴别，日常预防措施包括：婴幼儿奶瓶煮沸消毒15分钟以上，糖尿病患者严格控糖，长期服药者定期口腔检查，佩戴假牙者每日用生理盐水冲洗。症状持续超过2周或反复发作时，应及时就医排查免疫缺陷。

四、治疗原则

局部用药：制霉菌素混悬液（抗真菌）、氯己定含漱液（辅助清洁），严禁自行服用抗真菌口服药（如氟康唑）。

全身干预：严重病例需排查HIV、糖尿病等基础病，同时调整免疫抑制剂用量。

特殊人群：孕妇患者需在医生指导下使用克霉唑凝胶，避免影响胎儿。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国口腔念珠菌病诊疗指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(6)：598-603.

[2]《皮肤性病学》(第九版)人民卫生出版社，2018.

[3]中国疾病预防控制中心.口腔健康核心信息及知识要点[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(4)：245-248.