发布于 2026-09-26
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高血压三级指标指的是依据血压升高程度、器官损害及并发症情况划分的严重程度分级，主要包括血压数值、靶器官受累情况及临床并发症三个维度，需结合动态监测与综合评估判断。
收缩压（高压）：≥180mmHg（毫米汞柱）且/或 舒张压（低压）：≥110mmHg，达到此标准即判定为高血压三级。该数值需经非同日3次测量确认，排除情绪激动、运动等干扰因素。
心脏：心电图显示左心室肥厚，或心脏超声提示左室射血分数降低（<50%），或出现心力衰竭症状（如夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿）。
肾脏：血肌酐升高（男性>133μmol/L，女性>124μmol/L），或尿微量白蛋白/肌酐比值>30mg/g，提示肾功能受损。
脑血管：新发脑梗死或脑出血病史，或头颅CT/MRI显示脑白质病变、腔隙性脑梗死灶。
眼底：视网膜出血、渗出或视乳头水肿（需眼科眼底镜检查确认）。
血管：主动脉夹层（突发胸背部撕裂样疼痛），或外周动脉粥样硬化导致间歇性跛行。
代谢异常：合并糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）或血脂异常（总胆固醇>5.2mmol/L），加速靶器官损害进程。
高血压三级属于极高危状态，需立即启动规范治疗，包括生活方式干预（低盐饮食、规律运动）及药物治疗（如钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂）。需注意，血压控制目标为<130/80mmHg，具体方案需由医生根据个体情况制定。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志，2019，24(2)：94-120.
[2]国家卫生健康委员会.中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)[Z].国卫疾控发〔2017〕12号，2017-06-26.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：256-264.
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