发布于 2026-09-26
5669次浏览
反流性食管炎是指胃或十二指肠内容物反流至食管，引发食管黏膜损伤的慢性炎症性疾病，典型表现为反酸、烧心等症状。
正常情况下食管下括约肌（类似"单向阀门"）能防止胃内容物反流，当食管下括约肌松弛或功能减弱时，胃酸、胃蛋白酶等易逆流至食管，长期刺激食管黏膜引发炎症。肥胖、妊娠、食管裂孔疝等因素会增加括约肌压力下降风险。
成人常见症状：餐后1~2小时出现胸骨后烧灼感（烧心），平卧或弯腰时加重，夜间反流可能影响睡眠。部分患者伴反酸、吞咽疼痛或吞咽困难。
儿童与老年人特点：儿童可能表现为拒食、呕吐或慢性咳嗽；老年人症状常不典型，需警惕误吸风险。长期反流可能引发Barrett食管（食管下段黏膜化生），增加食管癌风险。
西医治疗：以抑酸药物（如质子泵抑制剂）为主，促动力药可辅助改善食管动力不足。生活方式调整包括抬高床头15~20cm、减少高脂/辛辣饮食、戒烟酒。
中医调理：根据辨证分型施治，如肝胃郁热型可用左金丸（黄连、吴茱萸组成），脾胃虚寒型可选用香砂养胃丸，但严禁自行服用，必须面诊辨证。针灸穴位如内关、足三里可缓解症状。
可控因素：避免暴饮暴食，控制体重，减少咖啡、巧克力摄入，睡前2~3小时避免进食。
高危人群：肥胖者、长期吸烟者、有食管裂孔疝者需定期监测。胃食管反流病患者应定期复查胃镜，排除 Barrett 食管等并发症。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2022年)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：361-368.
[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：184-186.
[3] 世界卫生组织.胃食管反流病全球临床实践指南[R].2021.
