发布于 2026-09-26
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胃出血（上消化道出血）主要因胃黏膜损伤、血管破裂或血流动力学异常导致，常见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张等疾病，严重时可危及生命。
胃溃疡与十二指肠溃疡是主要诱因，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染（简称Hp，一种定植胃黏膜的细菌）是核心机制。溃疡侵蚀血管时可引发出血，出血量与溃疡大小、位置相关，表现为呕血（咖啡渣样物）或黑便（柏油样）。
药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会抑制胃黏膜保护因子合成，导致黏膜糜烂出血。酒精（乙醇）直接损伤胃黏膜屏障，空腹饮酒风险更高。
应激状态：严重创伤、手术、大面积烧伤等应激反应会激活交感神经，引发胃黏膜缺血缺氧，形成应激性溃疡出血。
肝硬化患者因门静脉高压，食管下段和胃底静脉丛扩张扭曲，压力过高时血管破裂，表现为大量呕血、鲜红色血便，是消化道出血中最凶险类型，需紧急抢救。
血管畸形：如Dieulafoy病（胃黏膜下动脉畸形），动脉直接暴露于胃腔，易突发大出血。
凝血功能障碍：血友病、长期服用抗凝药（华法林、氯吡格雷）者，凝血功能异常增加出血风险。
胃出血属于急症，出现呕血、黑便、头晕乏力等症状时应立即就医。日常需避免空腹饮酒、规范使用非甾体抗炎药，肝硬化患者定期筛查门静脉压力，降低出血风险。严禁自行服用任何止血药或中药方剂（如三七、白及等），必须由医生明确诊断后治疗。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第345-346页。
[2] 国家卫生健康委员会.中国成人慢性胃炎、消化性溃疡诊治共识意见（2017年，上海）[J].中华消化杂志， 2018， 38(1)：1-10.
[3] 《中医内科学》（第10版）上海科学技术出版社，2017年，第127-129页。
