发布于 2026-08-28
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肺腺癌是肺癌的一种主要类型，起源于支气管黏膜上皮，属于非小细胞肺癌，早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期。
病理特点：肺腺癌占原发性肺癌的40%~50%，肿瘤细胞呈腺泡状、乳头状或实性生长，常伴有黏液分泌，易侵犯胸膜引发胸腔积液。
高危因素：长期吸烟（包括二手烟）、空气污染（PM2.5）、职业暴露（如石棉、氡气）、家族遗传突变（如EGFR、ALK基因异常）是主要诱因，女性非吸烟者发病率相对较高。
早期筛查：低剂量胸部CT是高危人群（年龄≥50岁、吸烟史≥20年）首选筛查手段，可发现磨玻璃结节等早期病变。
诊断方式：支气管镜活检、经皮肺穿刺、胸腔镜检查是获取病理的金标准，免疫组化检测TTF-1、Napsin A可辅助确诊。
TNM分期：根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）分为Ⅰ~Ⅳ期，Ⅰ期5年生存率可达80%以上，Ⅳ期则降至5%~10%。
治疗原则：早期以手术切除（肺叶切除+淋巴结清扫）为主，中晚期需结合靶向治疗（如EGFR抑制剂）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）及化疗。
靶向治疗：针对驱动基因突变（如EGFR 19/21外显子缺失、ALK融合）的患者，可显著延长生存期，但需通过基因检测精准匹配药物。
生活管理：戒烟限酒、避免接触油烟/粉尘，定期复查胸部CT（术后前2年每3~6个月1次），出现持续咳嗽、咯血、体重下降需立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗指南(2020年版)[J].中国肺癌杂志，2021，24(1)：1-40.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：285-316.
[3]《胸部肿瘤学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：123-156.
