发布于 2026-09-26
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阴道炎需通过妇科检查、阴道分泌物检查、病原体检测等明确病因，检查项目包括妇科内诊、阴道微生态评估、病原体培养及药敏试验，必要时进行HPV和宫颈筛查。
妇科内诊：医生通过肉眼观察阴道黏膜状态、分泌物性状（如颜色、质地），初步判断炎症类型（如细菌性阴道炎常表现为灰白色稀薄分泌物，念珠菌感染多为豆腐渣样分泌物）。检查时需告知医生近期用药史及过敏史。
pH值测定：正常阴道pH值约3.8~4.4（酸性环境），滴虫或细菌性阴道炎时pH值升高（>4.5），念珠菌感染pH值多正常。pH值检测可快速区分感染类型。
清洁度分级：根据阴道杆菌、上皮细胞、白细胞及杂菌数量分为Ⅰ~Ⅳ度，Ⅲ~Ⅳ度提示炎症（如Ⅰ度为正常，Ⅳ度伴大量白细胞和杂菌）。
显微镜镜检：直接观察分泌物中是否有滴虫（呈梨形、活动力强）、假菌丝（念珠菌特征）或线索细胞（细菌性阴道炎典型表现），无需培养即可初步诊断。
病原体培养：对反复感染或镜检阴性者，通过培养明确病原体（如支原体、衣原体），并进行药敏试验指导用药。
妊娠期女性：需额外检测GBS（B族链球菌），阳性者分娩前需预防性抗生素治疗，避免新生儿感染。
儿童：需排查卫生习惯不良或性侵害可能，必要时检查激素水平排除性早熟导致的外阴炎。
阴道炎检查需结合症状（如瘙痒、异味、分泌物异常）选择项目，避免盲目用药。确诊后应遵医嘱规范治疗，性伴侣同治可降低复发风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国女性下生殖道感染诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-815.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：249-255.
[3]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2021版)[S].2021.
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