发布于 2026-09-26
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牙髓炎主要表现为牙齿自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加剧，疼痛可放射至头部或面部，部分患者伴随咬合不适或牙龈肿胀。
牙髓炎疼痛具有明显特点：自发性疼痛是指无任何刺激时突然出现的疼痛，初期为阵发性，后期可转为持续性；激发痛则是牙齿遇冷热、酸甜等刺激时疼痛加剧，刺激去除后疼痛仍持续数秒至数分钟。夜间疼痛常加重，可能与体位变化导致牙髓腔内压力升高有关。
疼痛可沿三叉神经分支放射至同侧头部、颞部或耳部，导致患者难以准确定位患牙。部分患者伴随咬合不适，即咀嚼时患牙区域疼痛；若炎症波及根尖周组织，可能出现牙龈肿胀、面部轻微肿胀，甚至发热等全身症状。儿童患者可能因疼痛哭闹、拒食，或表现为牙龈反复肿胀流脓。
根据病理进程分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎：急性牙髓炎疼痛剧烈，呈搏动性跳痛，夜间加重，可伴有患牙浮出感；慢性牙髓炎疼痛较轻微，多为隐痛或钝痛，冷热刺激后疼痛短暂缓解，病程可持续数月至数年，易被忽视但可能发展为根尖周炎。
儿童牙髓炎症状可能不典型，常表现为牙龈反复肿胀或乳牙龋坏；老年人因牙髓血供减少，疼痛程度与炎症程度可能不成正比，易延误诊断。妊娠期女性因激素变化可能加重原有牙髓炎症状，需特别注意口腔卫生维护。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.牙体牙髓病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2020：123-135.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(5)：321-325.
[3]中华口腔医学会.牙髓病和根尖周病诊疗指南(2021)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：210-215.
注：牙髓炎需及时就医，通过根管治疗等手段保留患牙，严禁自行服用抗生素或止痛药物，以免掩盖病情。日常需注意口腔卫生，定期进行口腔检查，避免龋齿发展为牙髓炎。
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