发布于 2026-09-26
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治疗高血压的药物主要分为五大类，包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂，部分患者需联合用药控制血压。
通过减少体内水分和钠离子潴留降低血容量，适用于轻中度高血压及合并水肿患者，长期使用需监测电解质。
扩张外周血管降低外周阻力，起效快、作用持久，对老年单纯收缩期高血压效果显著，可能引起脚踝水肿、面部潮红等副作用。
抑制血管紧张素生成，减少血管收缩，保护靶器官，适用于合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者，干咳是常见不良反应。
阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压效果平稳，副作用少，尤其适用于不能耐受干咳的ACEI禁忌人群，与ACEI同属RAS系统抑制剂。
减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心力衰竭的高血压患者，哮喘、严重心动过缓者禁用。
老年高血压患者优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），避免血压波动过大；合并糖尿病者首选ACEI或ARB（如依那普利、氯沙坦）保护肾功能；儿童高血压以非药物干预为主，必要时可选用钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）。
高血压治疗需遵循个体化原则，通常采用小剂量起始、优先长效制剂、联合用药等策略，不可自行停药或调整剂量。严禁自行服用各类降压中成药（如珍菊降压片、牛黄降压丸），必须在医生指导下规范用药。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-553.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治手册[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-68.
