发布于 2026-09-26
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心源性肺水肿是心脏功能异常导致肺部血液淤积、液体渗出的急性肺水肿，常见于左心衰竭、冠心病等，表现为突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。
心脏泵血能力下降时，血液淤积在肺部血管（肺循环），导致血管内压力升高，液体从血管渗出到肺泡和肺间质，引发肺水肿。正常心脏如精密水泵，左心室收缩将血液泵入全身，舒张时回收肺静脉血液；当泵血功能减弱（如心肌梗死），肺静脉血液无法有效排出，压力升高迫使液体漏入肺泡。
40岁以上、有高血压/糖尿病/冠心病史者需特别注意。急性诱因包括：过度劳累（如连续加班后）、情绪激动（如争吵引发血压骤升）、感染（如肺炎加重心脏负担）、输液过快（短时间输入大量液体）。儿童少见，但先天性心脏病患儿若未及时治疗，也可能因心功能不全发病。
突发气促：平卧时加重，坐起后稍缓解（因重力作用减少肺部血液淤积）。
咳嗽伴泡沫痰：痰液呈粉红色、质地稀薄，类似"吐泡沫"（因液体含少量红细胞）。
口唇发绀：嘴唇、指甲床出现青紫色（缺氧表现）。
冷汗与焦虑：交感神经兴奋导致出汗、面色苍白，患者常因窒息感极度恐慌。
1.体位调整：立即取半坐或坐位，双腿下垂（减少回心血量）。
2.吸氧：若有家用制氧机，立即吸氧（流量2~4升/分钟）。
3.禁止自行用药：硝酸甘油等急救药需医生指导，严禁自行服用（如误服降压药可能加重低血压）。
4.紧急送医：出现上述症状10分钟内未缓解，或伴随意识模糊、尿量减少，立即拨打120。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：176-178.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：766-780.
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